Dyspareunie

Verschillende aandoeningen kunnen dyspareunie veroorzaken. Voor sommige vrouwen is het een teken van een lichamelijk probleem. Andere vrouwen kunnen pijn ervaren als gevolg van emotionele factoren. Veelvoorkomende fysieke oorzaken van dyspareunie zijn onder meer:

• vaginale droogheid door de menopauze , bevalling, borstvoeding, medicatie of te weinig opwinding voor geslachtsgemeenschap
• huidaandoeningen die zweren , scheuren , jeuk of branderig gevoel veroorzaken
• infecties, zoals gist- of urineweginfecties (UTI’s)
• letsel of trauma door een bevalling, een ongeval, een episiotomie , een hysterectomie of een bekkenoperatie
• vulvodynie , of pijn gecentreerd in het vulva-gebied
• vaginitis , of ontsteking van de vagina
• vaginisme , of een spontane aanspanning van de spieren van de vaginale wand
• endometriose
• cystitis
• bekken ontstekingsziekte (PID)
• vleesbomen
• prikkelbare darmsyndroom (IBS)
• bestraling en chemotherapie

Factoren die het seksuele verlangen verminderen of het vermogen van een persoon om opgewonden te raken beïnvloeden, kunnen ook dyspareunie veroorzaken. Deze factoren zijn onder meer:

• spanning , wat kan resulteren in aangespannen spieren van de bekkenbodem
• angst, schuld of schaamte met betrekking tot seks
• zelfbeeld of lichaamsproblemen
• medicijnen zoals anticonceptiemiddelen
• relatieproblemen
• aandoeningen zoals kanker , artritis , diabetes en schildklieraandoeningen
• geschiedenis van seksueel misbruik of verkrachting

Dyspareunie-pijn kan variëren. Pijn kan optreden:

• in de vagina , urethra of blaas
• tijdens penetratie
• tijdens of na geslachtsgemeenschap
• diep in het bekken tijdens geslachtsgemeenschap
• na pijnloze geslachtsgemeenschap
• alleen met specifieke partners of omstandigheden
• met tampongebruik
• samen met een branderig gevoel, jeuk of pijn
• met een gevoel van stekende pijn, vergelijkbaar met menstruatiekrampen

Zowel vrouwen als mannen kunnen dyspareunie ervaren, maar de aandoening komt vaker voor bij vrouwen. Dyspareunie is een van de meest voorkomende problemen bij postmenopauzale vrouwen .

Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) heeft ongeveer 75 procent van de vrouwen ooit pijnlijke geslachtsgemeenschap . U loopt een verhoogd risico als u:

• neem medicijnen die vaginale droogheid veroorzaken
• een virale of bacteriële infectie hebben
• zijn postmenopauzaal

Verschillende tests helpen artsen bij het identificeren en diagnosticeren van dyspareunie. Uw arts zal beginnen met het opstellen van een volledige medische en seksuele geschiedenis. Mogelijke vragen die uw arts u kan stellen zijn:

• Wanneer en waar voel je pijn?
• Welke partners of posities veroorzaken pijn?
• Veroorzaken andere activiteiten pijn?
• Wil je partner helpen?
• Zijn er andere aandoeningen die mogelijk bijdragen aan uw pijn?

Een bekkenonderzoek is ook gebruikelijk bij diagnose. Tijdens deze procedure zal uw arts het externe en interne bekkengebied bekijken op tekenen van:

• droogte
• ontsteking of infectie
• anatomische problemen
• genitale wratten
• littekens
• abnormale massa
• endometriose
• tederheid

Voor het inwendige onderzoek is een speculum vereist, een apparaat dat wordt gebruikt om de vagina te bekijken tijdens een uitstrijkje . Uw arts kan ook een wattenstaafje gebruiken om lichte druk uit te oefenen op verschillende delen van de vagina. Dit zal helpen bij het bepalen van de locatie van de pijn.

De eerste onderzoeken kunnen ertoe leiden dat uw arts om andere tests vraagt, zoals:

• bekken echografie
• kweektest om te controleren op bacteriën of schimmelinfectie
• urine test
• allergietest
• counseling om de aanwezigheid van emotionele oorzaken vast te stellen

Hoe wordt dyspareunie behandeld?

Medicijnen

Dyspareuniebehandelingen zijn gebaseerd op de oorzaak van de aandoening. Als uw pijn wordt veroorzaakt door een onderliggende infectie of aandoening, kan uw arts deze behandelen met:

• antibiotica
• antischimmelmiddelen
• topische of injecteerbare corticosteroïden

Als een langdurig medicijn vaginale droogheid veroorzaakt, kan uw arts uw recept wijzigen. Het proberen van alternatieve medicijnen kan de natuurlijke smering herstellen en de pijn verminderen.

Lage oestrogeenspiegels veroorzaken bij sommige vrouwen dyspareunie. Een voorgeschreven tablet, crème of flexibele ring kan een kleine, regelmatige dosis oestrogeen aan de vagina afgeven.

Een oestrogeenvrij medicijn genaamd ospemifeen (Osphena) werkt als oestrogeen op vaginale weefsels. Het is effectief om de weefsels dikker en minder kwetsbaar te maken. Dit kan de hoeveelheid pijn die vrouwen ervaren tijdens geslachtsgemeenschap verminderen.

Zelf doen

Deze huismiddeltjes kunnen ook de symptomen van dyspareunie verminderen:

• Gebruik in water oplosbare glijmiddelen
• Heb seks als jij en je partner ontspannen zijn.
• Communiceer openlijk met uw partner over uw pijn.
• Leeg uw blaas voordat u seks hebt.
• Neem voor de seks een warm bad.
• Neem voor de seks een vrij verkrijgbare pijnstiller.
• Breng een ijspak aan op de vulva om het branden na seks te kalmeren.